公共卫生学院孙生志教授团队《The BMJ》揭示暴露于低浓度PM2.5仍可能引起入院和急诊就诊

2024年2月，首都医科大学公共卫生学院孙生志教授与波士顿大学公共卫生学院Gregory A Wellenius教授合作在《The BMJ》上发表了题为“Short term exposure to low level ambient fine particulate matter and natural cause, cardiovascular, and respiratory morbidity among US adults with health insurance: case time series study”的研究论文。研究结果显示，短期暴露于低于世界卫生组织在2021年更新的PM2.5浓度限值（15 μg/m3）仍可能增加全因、心血管和呼吸系统入院，以及呼吸系统急诊就诊的发病风险。波士顿大学的Yuantong Sun为第一作者，波士顿大学为第一单位，首都医科大学孙生志教授为该论文的唯一通讯作者。

空气污染是一个严重的全球性公共卫生问题。根据全球疾病负担研究表明，暴露于PM2.5导致的死亡人数占全球死亡总数的7.6%，占全球伤残调整寿命年的4.2%。鉴于这些广泛的证据，世界卫生组织在2021年更新了空气质量指南，建议24小时平均PM2.5浓度在一年内不能有3-4天超过15 μg/m3。

本研究以美国购买商业医疗保险的五千多万18岁及以上人群为研究对象，采用病例时间序列（case time series）方法，探讨了短期暴露于低浓度PM2.5与全因、心血管和呼吸系统入院和急诊就诊的关联。在研究期间，共发生超过1000万次入院和2400万次急诊就诊。研究发现，即使在低于世界卫生组织2021年更新的空气质量指南限值的浓度下，短期暴露于PM2.5仍可能增加全因、心血管和呼吸系统入院，以及呼吸系统急诊就诊的发病风险。在低于限值的日子里，每增加10 μg/m3的PM2.5暴露，每百万成年人中，每天会多出1.87人次入院。

图. 暴露于低于2021年WHO限值的PM2.5对入院和急诊就诊的影响

上述研究明确了在低于世界卫生组织2021年更新的空气质量指南所设定的限值，也不能完全保护公众健康，提示对心脏和肺部健康可能不存在安全暴露阈值。这项研究结果为修订空气质量限值、指南和标准提供了新的理论依据，强调制定更为严格和有效的政策和措施的迫切性，以减少空气污染对公众健康的不利影响。

全文衔接：https://www.bmj.com/content/384/bmj-2023-076322